Za stomatologe koji sami pregledaju CBCT volumen. Priredio: Dental Scan tim · provereno 31.10.2026.
Zašto se pregleda ceo volumen, a ne samo region od interesa
CBCT se snima zbog konkretnog kliničkog pitanja — implant, umnjak, kanal, sinus. Ali u snimljenom polju (FOV) nalaze se i strukture van tog pitanja. Evropske smernice za dentalni CBCT (SEDENTEXCT) navode da se ceo snimljeni volumen pregleda i opiše, ne samo deo zbog kojeg je snimak urađen. Slučajni nalazi su česti, a većina se vidi samo ako se volumen pregleda planski.
Redosled pregleda — 5 koraka
- Kvalitet snimka. Proverite da li je obuhvaćen ceo potreban region, da li ima zamućenja ili duplih kontura od pokreta i gde su artefakti od metala i punjenja kanala.
- Orijentacija. Poravnajte ravni prema okluzalnoj ravni i luku. Nepravilno orijentisan volumen daje iskrivljene preseke i pogrešne mere.
- Kliničko pitanje. Odgovorite na razlog snimanja — preseci kroz region od interesa, mere, odnos prema anatomskim strukturama.
- Ostatak volumena, region po region. Isti redosled svaki put (tabela ispod), u sve tri ravni, kroz ceo FOV.
- Zapis. Upišite odgovor na kliničko pitanje i svaki slučajni nalaz, i sa njim šta preporučujete dalje.
Šta pregledati po regionima
| Region | Šta pregledati | Primeri slučajnih nalaza |
|---|---|---|
| Zubi i parodoncijum | Krune, koreni, kanali, periapikalna regija, nivo kosti oko zuba. | Periapikalne promene na zubima van pitanja, resorpcije, nepregledani kanali. |
| Alveolarna kost i vilice | Kontinuitet kortikalisa, gustina i struktura spongioze. | Idiopatska osteoskleroza, cistične promene, Stafneov defekt mandibule. |
| Mandibularni kanal i mentalni otvor | Tok kanala obostrano, mentalni otvor i prednja petlja. | Bifidni kanal, akcesorni mentalni otvori. |
| Maksilarni sinusi i nosna šupljina | Zidovi sinusa, sluznica, ušće (ostium), nosni septum. | Zadebljanje sluznice, retencione ciste, zatamnjenje sinusa. |
| Temporomandibularni zglob (ako je u FOV-u) | Oblik i površina kondila, zglobna jama. | Degenerativne promene kondila. |
| Meka tkiva i disajni put (ako su u FOV-u) | Ždrelo, krajnici, mekotkivni prostor vrata. | Kalcifikacije (tonzilolit, limfni čvor, kalcifikacije u projekciji karotida). |
Pravilo: region koji je u FOV-u pregleda se iako nije bio razlog snimanja. Ako nalaz izlazi iz vaše oblasti, pacijenta uputite odgovarajućem specijalisti — oralnom hirurgu, ORL lekaru ili maksilofacijalnom radiologu.
Merenja: u kojoj ravni meriti
Dužina korena, visina i širina kosti mere se u preseku koji je nagnut po osi zuba ili planiranog implantata, ne u uspravnom preseku kroz nagnut koren. Uspravan presek kroz koren nagnut 20° prikazuje ga kraćim za oko 6%, a kroz koren nagnut 30° za oko 13%.
| Šta se meri | U kojoj ravni | Česta greška |
|---|---|---|
| Dužina korena, radna dužina | Presek duž ose korena | Merenje u uspravnom sagitalnom preseku kroz nagnut koren. |
| Visina kosti za implant | Poprečni presek kroz luk, nagnut po planiranoj osi implantata | Merenje na panoramskoj rekonstrukciji. |
| Širina grebena | Poprečni presek normalan na luk | Presek koso preko luka daje veću širinu od stvarne. |
| Rastojanje do kanala | Poprečni presek na tom mestu, uz proveru u susednim presecima | Oslanjanje na jedan presek. |
Ograničenja CBCT-a koja treba imati na umu
- Panoramska rekonstrukcija ne zamenjuje preseke. Služi za orijentaciju; dijagnoza i mere idu iz preseka.
- Sive vrednosti nisu Hounsfieldove jedinice. Kod CBCT-a nisu kalibrisane kao kod medicinskog CT-a, pa „gustina kosti“ iz programa nije pouzdan broj.
- Meka tkiva se slabo razlikuju. CBCT nije metoda za procenu mekih tkiva.
- Artefakti od metala i punjenja mogu da sakriju ili lažno pokažu promene uz restauracije i kanale.